桡骨远端骨折+TFCC损伤

手术日期：年1月4日

桡骨远端骨折的手术入路

保持：学习的态度

手术前常规：1、充分清洗，2、复习解剖

没有传说中的大刀阔斧，因为：大部分时候不适合

切开深度：真皮下

看见富足的真皮下血管，可辨认走行方向

看见传说中的正中神经掌皮支，及其浅出点。

看见掌长肌腱，不是“皮下”。而是深筋膜中。

深筋膜浅层，走行皮神经和通道静脉。

精细，限于嘴巴说的不算数。

正中神经，显而不露

骨关节手术，避免神经损伤是重要内容。

同时探查腕管是否紧张，神经是否受压

桡动脉，也是在脂肪保护下，看看分支就好了

骨关节损伤，避免血管损伤是重要内容。

脂肪保护下的血管神经，脂肪好，就不再探查了

如果想看皮动脉分支，要增加损伤，如果方便就学习一下

旋前方肌，是附着与覆盖在骨骼上的肌肉

旋前方肌，覆盖在桡骨远段

参观手术，需要准备好知识

学会：看见，并且赞叹机体结构的完美

骨关节显露，建议不要轻易使用电刀

有限剥离，显露骨折线

继续切开一部分腕管，并且准备不缝合

锐性切断旋前方肌附着点。剥离肌肉覆盖

桡腕韧带（关节囊），纵行切开，向两边锐性剥离

剥离往尺侧，注意不要损伤下尺桡关节掌侧韧带

不熟悉这部分的显微解剖，做不好这个步骤

显露桡腕关节的步骤，一般没必要

TFC损伤的探查与修复

下尺桡关节背侧韧带撕裂

TFC韧带部撕裂

照相器材与技术，值得作为课题去解决

显微镜的录像系统可以获得更满意的图片

从关节内的TFC开始修复

下尺桡关节固定后，开始修复韧带

依损伤裂口逐步往浅层修复

修复下尺桡关节背侧韧带和关节囊

OrthopedistGroup

LY_ORTH

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